Co się stanie jeżeli zapomnisz podać insuliny ?

Zapomniałem podać dawki wieczornej (schemat wielokrotnych wstrzyknięć)

• jeżeli obudziliśmy się w nocy możemy jeszcze podać swoją nocną dawkę insuliny typu NPH, ale musimy zmniejszyć ją o 20-30 % albo o 1-2 j. na każdą godzinę która upłynęła od pory podania insuliny. Jeżeli do pory w której podajesz następną dawkę insuliny pozostało mniej niż 5 godzin, zmierz stężenie glikemii i jeżeli jest taka potrzeba podaj insulinę krótkodziałającą; możesz spróbować podać 1/3 lub 1/4 normalnej dawki insuliny typu NPH przyjmowanej przed snem, uważaj na podawanie insuliny Apidra, Humalog i NovoRapid ponieważ działają zbyt krótko i nie powinniśmy ich podawać więcej niż 0.1j na kg masy ciała
• jeśli zapomnieliśmy wieczorem o podaniu insuliny Lantus / Levemir, a upłynęło tylko kilka godzin możesz podać je od razu, jeżeli stężenie glikemii już wzrosło może okazać się konieczne podanie małej dawki Apidry, Humalogu lub Novorapidu, w przypadku gdy zorientowałeś się rano spróbuj podać połowę dawki Lantusa lub Levemiru; jeżeli stosujesz Lantusa lub Levemir dwa razy na dobę to daj tą samą dawkę jak zwykle, a jeśli masz wysoką glikemię skoryguj ją większą dawką insuliny posiłkowej do śniadania
• jeśli budzimy się w nocy z nudnościami i podwyższonym stężeniem związków ketonowych we krwi i w moczu to znaczy że mamy objawy niedoboru insuliny; podaj dawkę insuliny najlepiej szybko działającej Apidra, Humalog w proporcjach 0.1j. na kg masy ciała i sprawdź stężenie po 2 godzinach, jeżeli po tym czasie nie spadnie powtórz dawkę, jeżeli ciągle jest Ci niedobrze powinieneś jak najszybciej skontaktować się z lekarzem

• tłuszcz zawarty w pokarmie opóźnia opróżnianie żołądka
• wysoka zawartość błonnika ma wpływ na opróżnianie się żołądka co powoduje wolniejszy wzrost poziomu glikemii
• całe owoce powodują wolniejszy wzrost stężenia glukozy we krwi
• ryż i makaron wpływają na wolniejszy wzrost glikemii w przeciwieństwie do gotowanych i tłuczonych ziemniaków
• większe kęsy są wolniej trawione w żołądku i jelitach

• sól zawarta w pożywieniu zwiększa wchłanianie glukozy do krwiobiegu
• picie podczas posiłku powoduje szybsze opróżnianie żołądka
• podgrzewanie oraz gotowanie powoduje rozpada skrobi znajdującej się w pokarmie
• dodatkowo spożywany cukier podczas posiłku może spowodować podwyższenie się poziomu glikemii
• przetworzone pokarmy powodują szybszy wzrost glikemii niż jedzenie nieprzetwarzane, przykład łuskany ryż niż niełuskany, tłuczone ziemniaki lub utarta marchew w porównaniu do pokrojonej w pastry

Terapię rozpoczynamy od zmiany stylu życia. Należy zwiększać aktywność fizyczną, zaprzestać palenia tytoniu oraz stosować dietę: ograniczyć tłuszcze, zwłaszcza pochodzenia zwierzęcego, izomery trans nienasyconych kwasów tłuszczowych oraz cholesterol pokarmowy; ponadto wskazane jest jedzenie ryb 2-3 razy w tygodniu. Osoby z nadwagą powinny ograniczyć ilość spożywanych kalorii, a osoby z podwyższonym stężeniem trójglicerydów - cukier i alkohol. Lekami pierwszego rzutu stosowanymi w celu obniżenia stężenia cholesterolu LDL są statyny. Chorym z podwyższonym stężeniem trój glicerydów i/lub obniżonym stężeniem cholesterolu HDL zaleca się przyjmowanie fibratów. Ponieważ cukrzycy typu 2 często towarzyszy aterogenna dyslipidemia,charakteryzująca się złożonymi zaburzeniami lipidowymi (wysokie stężenie trój glicerydów, niskie stężenie cholesterolu HDL oraz obecność małych gęstych LDL z umiarkowanym podwyższonym stężeniem cholesterolu LDL), zastosowanie jednego leku może się okazać niewystarczające. Można wtedy wprowadzić dwa leki, rozpoczynając terapię od małych dawek. Statynę zwykle przyjmuje się wieczorem, a fibrat rano,bądź co drugi dzień każdy z leków. Badania kontrolne lipidogramu u osób chorych na cukrzycę
podczas terapii lekami hipolipemizującymi (zmniejszającymi stężenie lipidów) należy wykonywać co 3-6 miesięcy. U chorych bez zaburzeń lipidowych zaleca się badanie stężenia lipidów we krwi raz w roku.