Leczenie cukrzycy

Leczenie cukrzycy typu 1 w dzisiejszych czasach polega na leczeniu insuliną poprzez naśladowanie pracy zdrowej trzustki. W leczeniu cukrzycy typu 2 stosowana jest terapia leczenia lekami.

Czy mogę zmienić porę posiłku ?

Można zmienić porę posiłku i wstrzyknięć, jednak zaleca się aby modyfikować o jedną godzinę w każdą stronę. Stosując szybko działające analogi typu Apidra, Humalog, pory posiłków nie muszą być tak ściśle przestrzegane, jeżeli rano podajesz insulinę bazalną typu NPH lub jeżeli jako bazy używasz insuliny długo działającej (Lantus, Levemir, Humulin U). Należy pamiętać, że jeżeli nie podajemy insuliny bazalnej (podstawowej), przerwy między wstrzyknięciami insuliny krótko działającej nie mogą być dłuższe niż 5 godzin, a dla analogu szybko działajacego 3 godziny,  w przeciwnym razie może w twoim organizmie zabraknąć insuliny.

Zapomniałem podać nocną insulinę

Co się stanie jeżeli zapomnisz podać insuliny ?

Zapomniałem podać dawki wieczornej (schemat wielokrotnych wstrzyknięć)

  • jeżeli obudziliśmy się w nocy możemy jeszcze podać swoją nocną dawkę insuliny typu NPH, ale musimy zmniejszyć ją o 20-30 % albo o 1-2 j. na każdą godzinę która upłynęła od pory podania insuliny. Jeżeli do pory w której podajesz następną dawkę insuliny pozostało mniej niż 5 godzin, zmierz stężenie glikemii i jeżeli jest taka potrzeba podaj insulinę krótkodziałającą; możesz spróbować podać 1/3 lub 1/4 normalnej dawki insuliny typu NPH przyjmowanej przed snem, uważaj na podawanie insuliny Apidra, Humalog i NovoRapid ponieważ działają zbyt krótko i nie powinniśmy ich podawać więcej niż 0.1j na kg masy ciała
  • jeśli zapomnieliśmy wieczorem o podaniu insuliny Lantus / Levemir, a upłynęło tylko kilka godzin możesz podać je od razu, jeżeli stężenie glikemii już wzrosło może okazać się konieczne podanie małej dawki Apidry, Humalogu lub Novorapidu, w przypadku gdy zorientowałeś się rano spróbuj podać połowę dawki Lantusa lub Levemiru; jeżeli stosujesz Lantusa lub Levemir dwa razy na dobę to daj tą samą dawkę jak zwykle, a jeśli masz wysoką glikemię skoryguj ją większą dawką insuliny posiłkowej do śniadania
  • jeśli budzimy się w nocy z nudnościami i podwyższonym stężeniem związków ketonowych we krwi i w moczu to znaczy że mamy objawy niedoboru insuliny; podaj dawkę insuliny najlepiej szybko działającej Apidra, Humalog w proporcjach 0.1j. na kg masy ciała i sprawdź stężenie po 2 godzinach, jeżeli po tym czasie nie spadnie powtórz dawkę, jeżeli ciągle jest Ci niedobrze powinieneś jak najszybciej skontaktować się z lekarzem

Jakie czynniki spowalniają wzrost wartości glikemii

  • tłuszcz zawarty w pokarmie opóźnia opróżnianie żołądka
  • wysoka zawartość błonnika ma wpływ na opróżnianie się żołądka co powoduje wolniejszy wzrost poziomu glikemii
  • całe owoce powodują wolniejszy wzrost stężenia glukozy we krwi
  • ryż i makaron wpływają na wolniejszy wzrost glikemii w przeciwieństwie do gotowanych i tłuczonych ziemniaków
  • większe kęsy są wolniej trawione w żołądku i jelitach

Czynniki przyśpięszające wzrost wartości glikemii

  • sól zawarta w pożywieniu zwiększa wchłanianie glukozy do krwiobiegu
  • picie podczas posiłku powoduje szybsze opróżnianie żołądka
  • podgrzewanie oraz gotowanie powoduje rozpada skrobi znajdującej się w pokarmie
  • dodatkowo spożywany cukier podczas posiłku może spowodować podwyższenie się poziomu glikemii
  • przetworzone pokarmy powodują szybszy wzrost glikemii niż jedzenie nieprzetwarzane, przykład łuskany ryż niż niełuskany, tłuczone ziemniaki lub utarta marchew w porównaniu do pokrojonej w pastry

Leczenie zaburzeń lipidowych w cukrzycy typu 2

Terapię rozpoczynamy od zmiany stylu życia. Należy zwiększać aktywność fizyczną, zaprzestać palenia tytoniu oraz stosować dietę: ograniczyć tłuszcze, zwłaszcza pochodzenia zwierzęcego, izomery trans nienasyconych kwasów tłuszczowych oraz cholesterol pokarmowy; ponadto wskazane jest jedzenie ryb 2-3 razy w tygodniu. Osoby z nadwagą powinny ograniczyć ilość spożywanych kalorii, a osoby z podwyższonym stężeniem trójglicerydów - cukier i alkohol. Lekami pierwszego rzutu stosowanymi w celu obniżenia stężenia cholesterolu LDL są statyny. Chorym z podwyższonym stężeniem trój glicerydów i/lub obniżonym stężeniem cholesterolu HDL zaleca się przyjmowanie fibratów. Ponieważ cukrzycy typu 2 często towarzyszy aterogenna dyslipidemia,charakteryzująca się złożonymi zaburzeniami lipidowymi (wysokie stężenie trój glicerydów, niskie stężenie cholesterolu HDL oraz obecność małych gęstych LDL z umiarkowanym podwyższonym stężeniem cholesterolu LDL), zastosowanie jednego leku może się okazać niewystarczające. Można wtedy wprowadzić dwa leki, rozpoczynając terapię od małych dawek. Statynę zwykle przyjmuje się wieczorem, a fibrat rano,bądź co drugi dzień każdy z leków. Badania kontrolne lipidogramu u osób chorych na cukrzycę
podczas terapii lekami hipolipemizującymi (zmniejszającymi stężenie lipidów) należy wykonywać co 3-6 miesięcy. U chorych bez zaburzeń lipidowych zaleca się badanie stężenia lipidów we krwi raz w roku.