Neuropatia czy niedokrwienie kończyn ?
Do najczęstszych objawów zgłaszanych przez diabetyków są dolegliwości bólowe nóg. Poszukując informacji na temat dolegliwości bólowych kończyn ważne jest aby odpowiednio zinterpretować rodzaj bólu czy jest on ostry, tępy czy pojawia się w czasie spoczynku czy przy chodzeniu oraz czy towarzyszą mu obrzęk, zaczerwienienie.
Diagnozując ból kończyn dolnych w cukrzycy należy wziąć pod uwagę neuropatię oraz niedokrwienie.
Skutki niedokrwienia kończyn dolnych :
- bóle nóg przy chodzeniu a ustępujące przy spoczynku
- bóle o charakterze kurczów
- uczucie ziębnięcia kończyn
- zmniejszanie bólu stóp po ich opuszczeniu
- dławica piersiowa
- brak tętna na tętnicach obwodowych
- skóra kończyn cienka, blada z obszarami czerwonych przebarwień
- uciśnięcie płytki paznokciowej powoduje zblędnięcie skóry a powrót do stanu pierwotnego trwa znacznie dłużej niż u osób zdrowych
- pojawia się objaw blednięcia stóp po uniesieniu 2 minutowym kończyn i nasileniu zaczerwienienia po opuszczeniu
Skutki neuropatii :
- parestezje (uczucie stąpania po kamieniach)
- drętwienie (wrażenie zamarźniętych "obcych" stóp)
- ból piekący lub rozdzierający o stałym nasileniu
- kurcze łydek
- przeczulica skóry w reakcji na dotyk
- upośledzenie czucia położenia objawiające się chwiejnym chodem
- nasilenie bólu w spoczynku
Typowe różnice neuroaptii i niedokrwienia :
- dolegliwości bólowe : w neuroaptii (głównie w spoczynku) ; przy niedokrwieniu głównie podczas chodzenia, przy krytycznym niedokrwieniu również przy spoczynku
- tętno na tętnicach grzbietowej stopy i piszczelowej tylnej : w neuropatii obecne a może być wzmożone ; przy niedokrwieniu osłabione lub brak
- zaburzenia czucia w badaniu : w neuropatii obecne; przy niedokrwieniu brak
- skóra stopy : w neuropatii ciepła, sucha, widoczne owłosienie; przy niedokrwieniu brak owłosienia, skóra blada, zimna lub z nieregularnym obszarami zaczerwienienia
- wskaźnik kostka-ramię : w neuropatii prawidłowy lub podwyższony ; przy niedokrwieniu obniżony
- lokalizacja owrzodzeń jeżeli taki istnieją: w neuroaptii przedstopie, grzbiet palców; przy niedokrwieniu brzeg stopy, szczyty palców
- kształt stopy : w neuropatii palce młoteczkowate ; przy niedokrwieniu brak charakterystycznych zniekształceń