Każda ranka powoduje przerwanie bariery ochronnej skóry i prowadzi do zakażeń drobnoustrojami bytującymi na skórze. Ciepłe, wilgotne środowisko wnętrza buta sprzyja rozwojowi i rozprzestrzenianiu się zakażenia. Ponadto niedokrwienie spowodowane przez chorobę naczyń obwodowych opóźnia gojenie się rany. Chorzy na cukrzycę mają zwykle przemieszczenia kostne, opadnięcia łuku stopy itp., co powoduje wzmożony ucisk i w konsekwencji dodatkowo sprzyja owrzodzeniom.